靠司好意思格鲁肽就能“躺瘦”？医师：对15%傍边东谈主群无效，用药也需更正饮食

被马斯克带火的减肥药“司好意思格鲁肽”（诺和盈）于11月17日在国内幽静晓示生意上市。

该药由跨国药企诺和诺德坐褥，是全球首个且当今惟一用于遥远体重贬责的胰高糖素样肽-1受体激昂剂（GLP-1）周制剂，是一款皮下打针药物。其作用旨趣是与GLP-1受体连合后，通过葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素合成和分泌，减少胰高糖素的分泌。同期，它还能作用于核心神经系统的GLP-1受体，扼制食欲，减少进食量，减速食品从胃到小肠的速率，增多饱腹感，从而达到裁汰血糖和减重的作用。

诺和诺德的司好意思格鲁肽其实有三个“版块”，区别为口服降糖司好意思格鲁肽片、减再版司好意思格鲁肽打针液（诺和盈）和降糖版司好意思格鲁肽打针液（诺和泰）。

早在2021年，用于2型糖尿病调养的诺和泰就依然在中国获批上市。时隔三年，用于减重的诺和盈于2024年6月份幽静获批，并于11月17日幽静生意化上市。公开报谈知晓，11月18日，诺和盈接踵在上海复旦大学附庸中山病院、暨南大学附庸第一病院开出了宇宙首批处方。

近日，澎湃新闻记者采访上海市第六东谈主民病院减重代谢外科医师韩晓东，他示意，诺和盈的使用有严格的顺应证，有临床减重需求的肥美症患者应前去正规医疗机构进行评估和会诊，开展科学的减重调养。“减重药物的使用需要法式化的贬责，光靠药物‘躺瘦’很难，同期还需要糊口方式的改变，咱们建议减重东谈主群找具有专科诊疗天资的医师开具这一药品，确保合理、灵验地使用这款药物。”

“药物对15%傍边东谈主群无效，千万不成当神药”

跟着减再版 “司好意思格鲁肽”投入医疗机构，关系的减重门诊、内分泌门诊的讨论量也正在逐渐攀升。

“当今，在减重代谢门诊中，大要有1/3的患者王人会讨论这个药。”上海市第六东谈主民病院代谢科副主任医师韩晓东在接受澎湃新闻记者采访时示意，前不久他就际遇别称45岁的女性患者，身高156cm、体重150斤，存在胰岛素违反的症状，前来讨论是否不错用这款药物。“际遇这么的患者，咱们一般王人会先告诉她，你用这个药物是否安妥顺应证，淌若用了，效用奈何，你需要珍贵什么，这是最为关节的。”

韩晓东示意，关于大部分东谈主群来说，像上述这名150斤体重的东谈主群，不错通过糊口方式的更正来松手体重，淌若糊口方式更正不好，单纯靠这个药物打针，一来不可能依赖药物打针一辈子，不会一直灵验，二来即使采纳这个药物调养，也需要糊口方式的改变和饮食更正一同贬责体重。“需要珍贵的是，这款药物其实对15%傍边的东谈主群是没灵验率的，民众千万不要把这个药行为神药，一定要珍贵合理科学地对待减重这件事情。”

韩晓东认为，肥美因个体各异的不同，亦然由不同原因酿成的，需要判断肥美的确凿原因，才智给出针对性建议。

“唯独谨防了解过这款减肥药，相等明晰药物的顺应症以及反作用等，懂得遥远贬责好我方体重的东谈主，才智法式合理地使用好这款药物。”韩晓东进一步示意，在他的门诊中，还有不少东谈主根柢莫得领路到这个药是不是允洽愚弄，只是是外传或者看邻近的东谈主打针过、以为效用好，我方也思来尝试一下，还有东谈主自己并不胖，只是一味追求“以瘦为好意思”的理念，或存在“身段蹙悚”，不契合个东谈主本质情况、盲目追求一个减重数据，这亦然不保举的。

“淌若体重指数（BMI）小于27，咱们基本不保举打针这款药物。”韩晓东指出，字据诺和盈的证据书知晓，它适用于在松手饮食和增多膂力步履的基础上对成东谈主患者的遥远体重贬责，运转体重指数（BMI）≥30kg/m^2（肥美），或 ≥27kg/m^2至＜30kg/m^2（超重）且存在至少一种体重关系吞并症，举例高血糖、高血压、血脂颠倒、封闭性就寝呼吸暂停或心血管疾病等。

此外，韩晓东还指出，司好意思格鲁肽有甲状腺C细胞肿瘤的潜在风险，不得用于有甲状腺髓样癌（MTC）既往史或眷属史以及2型多发性内分泌肿瘤概述征患者（MEN2）。应充分见告患者可能的MTC风险及甲状腺肿瘤的症状。

“甲状腺髓样癌是充足禁忌症，天然还有许多相对禁忌，如血脂高的东谈主，会容易诱发急性胰腺炎；有个情面绪问题的东谈主，打针这一药物会导致食品扼制、情谊低千里等，还有些会导致嗳酸、增多便秘可能性等等。”韩晓东证据说，民众要领路到，这款药物无法从根柢上提妙手的代谢才略，只是通过扼制食品、减缓胃肠谈蠕动，来完了减重的主见，“淌若你认为这款药，打针之后能‘躺瘦’，那就错了”。

谈论：GLP-1停药后体重可能反弹，链接用药体重可进一步下落

2011年于今，韩晓东一直专注于减肥东谈主群的诊疗，在门诊际遇过许多患者使用不正确的减肥方式，给体魄带来了不利影响。

“一些患者使用的减肥药，许多莫得经过国度药监部门的批准，这些药物里面有导致东谈主体食欲减退或泻肚，致使是神经产生昂扬的药物因素，不少药物可能还会给腹黑、肝肾等带来很大的毁伤。”韩晓东说，他际遇过患者吃了来历不解的“减肥药”，没主见睡觉、心跳尽头快，还有患者则是吃了一些减肥药反弹了，比减肥前的体重还要重。

韩晓东还际遇过按照冒失平台“教训帖”减肥的东谈主群，片刻减下去体重，但背面又反弹。“减重是一件很难的事情，在于遥远坚执，同期也需要在专科化、个体化、糊口化等方面的带领，而不单是在病院诊疗这个要领。”韩晓东示意。

许多东谈主王人知谈减肥得“管住嘴、迈开腿”，在韩晓东看来，这六个字，“管住嘴”是排在前边的：“这意味着饮食贬责关于减重来说相等进攻，许多东谈主迷信一味依靠开放也不错减肥，但其实已有科学依据标明，开放匡助你减肥的作用莫得你思象中的高，开放能销耗体里面分热量，最进攻的是坚执开放能改善你的情谊，匡助你把减肥这件事儿作念下去，减肥本质上即是个‘相差均衡’的事儿，吃进去的热量<销耗掉的热量就会减重。按照这个逻辑，管住嘴是基础，迈开腿是加分项。”

但韩晓东也提到，有些东谈主光靠饿肚子减肥，没过几天就扛不住了，或者反弹更蛮横。相悖，淌若你坚执开放，一方面会进步基础代谢，另一方面还能让你花式更好，裁汰暴饮暴食的风险。通俗说，开放是让“管住嘴”更容易的一种方式。

“用了减肥药后是否带来反弹”是让诸多医师最为担忧的一件事。而在2024年10月17日国度卫健委发布的《肥美症诊疗指南（2024年版）》中，也尽头建议减肥药的反弹问题：一项基于好意思国东谈主群的确凿世界数据知晓，在2021年脱手使用GLP-1作为减重药物的患者中，约2/3的患者在1年内因各式原因（包括药物反作用、经济包袱、健康保障笼罩领域等）停用GLP-1。当今已有部分谈论柔软了GLP-1停药后的减重效用，收尾均知晓停药后会出现不同进程的体重反弹，而链接使用药物体重可进一步下落。此外，肥美症患者对药物调养的响应存在各异，部分患者通过药物调养无法达到具有临床趣味趣味的体重松开（体重降幅至少5%），关于这种情况，建议住手药物调养。

“肥美是最复杂的慢性代谢性疾病，它需要概述的医疗扰乱措施，不成只是是追求短期的疗效。”韩晓东示意。

同期，韩晓东也明确领导，司好意思格鲁肽天然减重效用好，用药安全性也经过了巨额的临床考证，但其不良响应仍然是存在的，最常见的即是胃肠谈不良响应。梗概有40%以上的东谈主使用司好意思格鲁肽后会出现恶心的不良响应。还有近四分之一的东谈主出现泻肚、吐逆、便秘等不良响应，胃痛、腹胀、嗳气等问题也很常见。此外，主要禁忌是有甲状腺髓样癌眷属史、打算较高的高甘油三酯血症患者和胰腺炎病史患者，临床愚弄要珍贵。

记者了解到，作为降糖药的司好意思格鲁肽此前依然投入国度医保，减再版则不成进医保。

韩晓东同期也示意，淌若要使用这款药物，需要经过正规的医疗机构人人会诊后再使用，尤其是要经关系专科医师看诊，尽头是减重领域关系的科室人人，他们的建议才是最泰斗的。

起头：澎湃新闻

作家：陈斯斯

经由剪辑：U022